Revisión documental
Revisamos políticas, procedimientos, registros y evidencias frente al estándar aplicable: qué falta, qué está desactualizado y qué no se usa.
Servicio especializado
Auditoría y diagnóstico institucional.
Sabrá qué corregir primero y por qué: una revisión independiente de su institución, con criterio de evaluador, que separa lo urgente de lo importante y deja a la dirección un plan con responsables.
CSG
EMCASA
CEHC
JCI
ISO 7101:2023
ISO 9001:2015
COFEPRIS
Qué incluye
Del estado actual a prioridades que la dirección puede ejecutar.
Contrastamos lo escrito con lo que ocurre, medido con el referente que la institución eligió.
Trabajo en sitio
Recorremos las áreas, entrevistamos al personal y observamos los procesos clínicos, administrativos, directivos y de soporte.
Evaluación frente a estándares
Comparamos lo encontrado con el referente que la institución eligió: CSG, EMCASA, JCI, CEHC, ISO 7101:2023, ISO 9001:2015 o la regulación sanitaria.
Brechas y riesgos
Construimos la matriz de brechas por estándar y la matriz de riesgos: los hallazgos se clasifican por riesgo clínico, operativo y normativo y se vinculan al requisito que no se cumple.
Priorización ejecutiva
Ordenamos qué corregir primero según riesgo, esfuerzo y plazo, y proponemos responsables y criterios de avance.
Informe ejecutivo para dirección
Integramos hallazgos, prioridades y un plan de acción inicial en un informe escrito para el equipo directivo.
Frente a qué evaluamos
El referente lo elige la institución; el método es el mismo.
Consejo de Salubridad General (CSG): evaluamos frente al Modelo de Certificación y Estandarización de Buenas Prácticas en Atención de Servicios de Salud (MOCEBPASS) y a las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente (AESP).
Estrategias para la Mejora de la Calidad en Salud: revisamos seguridad del paciente, calidad clínica y gestión institucional con sus criterios.
Joint Commission International y Canadian Healthcare Council: contrastamos seguridad del paciente, liderazgo, procesos y mejora con sus estándares.
Medimos el sistema de gestión con los requisitos para organizaciones de salud (ISO 7101:2023) o con los requisitos generales de un sistema de gestión de la calidad (ISO 9001:2015).
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y Normas Oficiales Mexicanas (NOM): revisamos trámites, actas de verificación y documentación frente a lo que exigen.
Los nombres de modelos, organismos y normas pertenecen a sus titulares; su mención describe el alcance del acompañamiento y no implica aval, patrocinio ni certificación emitida por dichos organismos.
Proceso
Cuatro pasos llevan de la primera conversación a la decisión directiva.
El alcance y los honorarios del diagnóstico se acuerdan en una propuesta por institución antes de iniciar.
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1
Conversación inicial
Sin costo: escuchamos la situación de la institución y definimos con la dirección la prioridad y el referente frente al que conviene evaluar.
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2
Diagnóstico
Evaluamos procesos, documentación, evidencia y riesgos frente al modelo o norma aplicable, con revisión documental y trabajo en sitio. Toma alrededor de dos semanas y termina en un informe con prioridades y un plan de acción.
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3
Entrega a dirección
Presentamos el informe al equipo directivo, sustentamos las prioridades y resolvemos sus preguntas.
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4
Decisión
La institución decide: ejecutar el plan con su propio equipo o pedir una propuesta de acompañamiento para las prioridades que elija.
Resultados para la institución
Para que la dirección decida con el estado real, no con supuestos.
No prometemos cifras sin evidencia: trabajamos con hallazgos verificables y prioridades defendibles.
Lo que cambia
- La dirección puede decidir sobre hallazgos documentados y verificables, no sobre percepciones.
- Las prioridades resultan más defendibles porque se sustentan en el requisito incumplido y en el nivel de riesgo.
- Menor exposición esperada ante la siguiente evaluación o verificación: los riesgos clínicos, operativos y normativos se identifican antes de que los señale un tercero.
Entregables típicos
- Informe ejecutivo
- Matriz de brechas por estándar
- Matriz de riesgos
- Plan de acción inicial priorizado
- Presentación a dirección
Situaciones típicas
Cuándo conviene auditar antes de actuar.
Describimos escenarios frecuentes sin datos de terceros.
Hospital que quiere certificarse y no sabe cuánto le falta.
Intervención: diagnóstico frente al MOCEBPASS y las AESP.
Entregable: matriz de brechas por estándar y plan inicial para decidir en qué orden avanzar.
Unidad que recibió observaciones de la autoridad sanitaria y tiene evidencia incompleta.
Intervención: revisión de requisitos regulatorios, actas y evidencia, priorizada por riesgo.
Entregable: matriz de brechas regulatorias y plan de cierre ante la siguiente verificación.
Comités e indicadores que no cambian decisiones.
Intervención: diagnóstico frente a los estándares de gobierno y liderazgo del modelo elegido: comités, acuerdos, indicadores y seguimiento directivo.
Entregable: informe de brechas de gobierno y propuesta de tablero con responsables.
Dirección nueva que necesita conocer el estado real antes de invertir.
Intervención: diagnóstico integral frente al modelo y la regulación aplicables: calidad, cumplimiento y operación.
Entregable: informe ejecutivo con prioridades sustentadas en hallazgos verificados.
Preguntas frecuentes
Respuestas claras para decidir el siguiente paso.
Las escribimos para directivos y responsables de calidad.
¿Qué diferencia hay entre la conversación inicial sin costo y el diagnóstico?
La conversación inicial no tiene costo y sirve para entender la situación y la prioridad de la institución; no incluye revisión documental ni trabajo en sitio. El diagnóstico es el trabajo formal, cotizado por institución: revisión documental, trabajo en sitio y un informe para dirección con prioridades y plan de acción.
¿Necesitamos estar en proceso de certificación para solicitar un diagnóstico?
No. Puede iniciar antes de una certificación, acreditación, verificación o mejora interna.
¿Quién realiza la auditoría?
El titular de Certeza, Ricardo Andrés Rivera Flores, fue Evaluador Líder del CSG entre 2018 y 2023, con más de 50 unidades médicas evaluadas. Dirige la auditoría y es, además, Auditor Líder ISO 9001:2015 y evaluador del modelo EMCASA y del Programa Hospital Seguro.
¿Qué pasa con la información que revisan?
Certeza trabaja con criterio de confidencialidad institucional y no utiliza logotipos, marcas ni información sensible de terceros sin autorización expresa.
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