Diagnóstico del programa
Revisamos cómo opera hoy el programa y las AESP: estructura, responsables, procedimientos, registros y evidencia disponible.
Servicio especializado
Seguridad del paciente e infecciones.
Prevención y control de infecciones, vigilancia epidemiológica y prácticas seguras alineadas con las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente (AESP), que la certificación del Consejo de Salubridad General (CSG) evalúa. Trabajamos para convertir el programa en responsables, registros y rutinas que el servicio pueda sostener.
AESP
CSG · MOCEBPASS
EMCASA
JCI
NOM y COFEPRIS
Qué incluye
Del programa en papel a prácticas sostenidas.
Un manual no previene infecciones: hacen falta responsables, vigilancia y análisis.
Vigilancia epidemiológica
Definimos el circuito de vigilancia: qué se vigila, quién registra, cómo se analiza y a quién se informa.
Prácticas seguras
Alineamos las AESP con la operación de los servicios y las traducimos en listas de verificación que el personal puede aplicar.
Eventos adversos y análisis causa raíz
Estructuramos la notificación, la clasificación y el análisis de eventos adversos, con un comité de seguridad del paciente que da seguimiento al cierre de acciones.
Capacitación del personal
Formamos al personal clínico y de apoyo en higiene, limpieza, prácticas seguras y herramientas de calidad.
Evidencia para evaluación externa
Preparamos la documentación, los indicadores y los registros que una certificación, acreditación o verificación sanitaria va a pedir.
Marcos de referencia
Un programa alineado con el modelo que la institución eligió.
El titular de Certeza, Ricardo Andrés Rivera Flores, fue Evaluador Líder del CSG entre 2018 y 2023, con más de 50 unidades médicas evaluadas. Con ese criterio alineamos el programa al marco que la institución eligió: qué práctica verifica el evaluador, qué registro la demuestra y quién la sostiene en el servicio.
Las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente definen las prácticas seguras que la institución debe evidenciar en la operación de sus servicios.
La certificación del Consejo de Salubridad General se evalúa con su modelo vigente, el Modelo de Certificación y Estandarización de Buenas Prácticas en Atención de Servicios de Salud (MOCEBPASS), que incluye las AESP.
Estrategias para la Mejora de la Calidad en Salud: su evaluación externa incluye criterios de seguridad del paciente.
Joint Commission International: la preparación se enfoca en seguridad del paciente, liderazgo y procesos.
Las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) aplicables y los requisitos de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) definen qué brechas revisar y qué evidencia presentar en una verificación.
Los nombres de modelos, organismos y normas pertenecen a sus titulares; su mención describe el alcance del acompañamiento y no implica aval, patrocinio ni certificación emitida por dichos organismos.
Cómo trabajamos
Una ruta clara para decidir y avanzar.
La ruta va del primer contacto a una intervención viable.
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1
Conversación inicial
Conocemos la institución, sus servicios, riesgos y prioridades; esta conversación no tiene costo.
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2
Diagnóstico
Evaluamos la institución frente al modelo o la norma aplicable: procesos, documentación, evidencia y riesgos. Toma alrededor de dos semanas y termina en un informe con prioridades y un plan de acción.
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3
Propuesta de intervención
Fijamos entregables, tiempos y criterios de avance en una propuesta hecha para la institución.
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4
Acompañamiento
Con el comité y los equipos clave implementamos controles, procedimientos y registros de vigilancia.
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5
Seguimiento
Medimos avances con los indicadores acordados, cerramos pendientes y preparamos al equipo interno para sostener el programa.
Resultados para la institución
La institución avanza hacia más control preventivo y mayor trazabilidad.
Sin cifras prometidas: la intervención se diseña para corregir problemas visibles, ordenar responsabilidades y dejar capacidad instalada.
Lo que cambia
- Se espera que los datos de vigilancia terminen en acuerdos con fecha y responsable.
- Las prácticas seguras pueden verificarse en el servicio, no solo en el manual.
- Más eventos adversos se notifican, se analizan y llegan a cierre.
- La evidencia para una evaluación externa resulta más completa y trazable.
Entregables típicos
- Diagnóstico ejecutivo del programa
- Matriz de brechas frente a las AESP
- Plan de acción priorizado
- Procedimientos y formatos de vigilancia
- Tablero de indicadores
- Capacitación a equipos clave
- Informe para dirección
Situaciones típicas
Escenarios donde este servicio ayuda a recuperar control.
Describimos casos genéricos, sin datos de terceros.
Comité de infecciones sin indicadores ni seguimiento de acuerdos.
Intervención: indicadores, responsables y actas.
Entregable: tablero de seguimiento.
Resultado esperado: decisiones con datos y acuerdos cerrados.
Hallazgos repetidos en higiene de manos y limpieza.
Intervención: observación en el servicio y análisis de causas.
Entregable: listas de verificación y supervisión.
Resultado esperado: práctica verificable y recurrencia vigilada.
Pocos eventos adversos notificados por temor a sanciones.
Intervención: sistema de notificación y comité de seguridad del paciente.
Entregable: procedimiento de notificación y análisis.
Resultado esperado: más notificación útil y acciones cerradas.
Certificación en curso que exige evidenciar las AESP.
Intervención: matriz de brechas por acción esencial.
Entregable: plan de cierre y repositorio de evidencias.
Resultado esperado: preparación más clara ante el evaluador.
Preguntas frecuentes
Respuestas claras para decidir el siguiente paso.
Están pensadas para directivos y responsables de calidad y epidemiología.
¿Qué es el diagnóstico en este servicio?
Es la evaluación inicial del programa y de las AESP frente al modelo o la norma que la institución debe cumplir. Dura alrededor de dos semanas y cierra con un informe de prioridades y un plan de acción.
¿Necesitamos estar en proceso de certificación para solicitarlo?
No. Puede iniciar antes de una certificación, acreditación, verificación o proceso de mejora interna.
¿El acompañamiento incluye capacitación del personal?
Sí. Los temas y los grupos a formar se acuerdan con la institución a partir de lo que muestre el diagnóstico.
¿La primera conversación tiene costo?
La conversación inicial de orientación no tiene costo. El alcance y los honorarios se definen en una propuesta por institución.
Siguiente paso